Конспект уроку з Медико-санітарної підготовки ( Захист Вітчизни ) Тема: травми кісток та суглобів. Травматичний шок. Втрата свідомості

Тема: травми кісток та суглобів. Травматичний шок. Втрата свідомості

Мета: розкрити різноманіття травм кісток та суглобів, симптоми травматичного шоку, розвивати вміння надання допомоги, аналізу ситуації, прищіплювати любов до Батьківщини.

Тип уроку: вивчення нового матеріалу

Хід уроку

1. Організаційний етап

2. Актуалізація та мотивація навчальної діяльності

3. Вивчення нового матеріалу

Вивих - стійке зміщення суглобних поверхонь кісток за межі їх нормальної рухливості, що супроводжується пошкодження суглобної капсули та зв'язувального апарату.

В залежності від стикання суглобних поверхонь розрізняють повні та неповні вивихи. Приповних вивихах суглобні поверхні не стикуються одна з одної, при неповних - стикуються частково.

В залежності від походження вивихи поділяються на вродженні і набуті.

Уродженні вивихи виникають під час внутрішньоутробного розвитку плода в наслідок неправильного або недостатнього розвитку суглобових поверхонь.

Набуті вивихи виникають протягом життя людини. Вони можуть бути травматичними або патологічними.

Травматичні вивихи виникають внаслідок зовнішнього впливу механічної травми: падіння, автомобільні травми.

Патологічні вивихи виникають внаслідок деструктивних патологічних процесів, які викликають руйнування суглобної капсули і зв'язувального апарату. До деструктивних процесів призводять пухлини, туберкульозне, сифілітичне ураження суглобів.

Для вивихів характерні:

- біль в суглобі, яка посилюється при русі і промацуванні суглоба;

- вимушене положення кінцівки, характерне кожному виду вивиху;

- деформація області суглоба, яка залежить від зміщення суглобних поверхонь;

- порушення функції;

- зміна довжини кінцівки (частіше - скорочення, рідше -збільшення);

- інколи постраждалий відмічає оніміння в кінцівці, що викликане здавлюванням нервових стовбурів.

Перша допомога при вивихах включає:

- Знеболювання за допомогою ненаркотичних анальгетиків;

- При вивихах у суглобах нижньої кінцівки - іммобілізація за допомогою стандартних або підручних засобів, при вивиху в суглобах верхньої кінцівки - фіксування в тому положенні в якому знаходиться кінцівка за допомогою пов'язки (бинтова, косинкова);

- Для зменшення кровотечі, набряку, болю - застосування холоду на область суглоба;

- Транспортування постраждалого до медичного закладу.

Перелом - повне або часткове порушення цілісності кістки, викликане механічною дією або патологічним процесом. Часткове порушення цілісності кістки називається тріщиною.

При переломах кісток ушкоджується не тільки кістка, а й м'язи, численні нервові закінчення, судини. Вони завжди супроводжуються значною крововтратою.

В залежності від походження переломи поділяються на вродженні та набуті.

Уродженні, або внутрішньоутробні. Переломи виникають внаслідок недостатнього розвитку кісток плода і зустрічаються дуже рідко.

Набуті переломи можуть бути травматичними і патологічними, а серед цих групи розрізняють відкриті та закриті. При відкритому переломі порушується цілісність шкіряних покривів, а при закритому переломі не порушується цілісність шкіряного покриву. Непошкоджена шкіра попереджає проникнення в рану інфекції.

Травматичні переломи виникають в наслідок впливу на кістку механічної сили яка перевищує її міцність.

Ознаки закритих та відкритих переломів. При переломах спостерігаються місцеві та загальні ознаки.

До місцевих ознак відноситься:

1. Біль в місці перелому різної інтенсивності і тривалості, яка посилюється при промацуванні і при спробі поворушити кінцівкою;

2. Деформація місця пошкодження, яка викликана зміщенням кісткових відламків, утворенням гематоми. В місці перелому зазвичай спостерігається викривлення, потовщення і зміна форми кінцівки;

3. Порушення функції. Найбільш характерно для повних переломів кінцівок зі зміщенням. При неповних переломах ця ознака проявляється слабко;

4. Патологічна рухомість кістки. Ця ознака добре проявляється при переломі довгих трубчастих кісток, а при переломі пласких і коротких кістках проявляється слабко.

5. Скорочення кінцівки. Визначається в порівнянні зі здоровою кінцівкою;

6. Кістковий хруст . Виникає при зміщенні уламків відносно одного до іншого;

7. При відкритих переломах - порушення цілісності шкіри або слизових оболонок, стирчання кісткових уламків в рані.

Загальні ознаки: порушення сну, апетиту, збільшення температури, загальна слабкість. Крім цього у постраждалого можуть виникати ознаки травматичного шоку, гострого недокрів'я.

Перша допомога при закритих і відкритих переломах передбачає:

1. При відкритих переломах і наявності масивного крововиливу з рани - тимчасове спинання кровотечі;

2. Накладання первинної асептичної пов'язки на рану;

3. Знеболювання за допомогою ненаркотичних анальгетиків;

4. Транспортну іммобілізацію кінцівок з метою попередження подальшого зміщення кісткових уламків і травмування ними оточуючих тканин, органів;

5. Транспортування постраждалого до медичного закладу.

При важких травмах, а також при великій крововтраті відбувається реакція організму, звана травматичним шоком. Травматичний шок є патологічним станом, що загрожує життю людини, він може виникнути при переломах кісток, травмах черевної порожнини і внутрішніх органів, черепно-мозкових травмах та ін. Основним фактором виникнення травматичного шоку служить втрата великого об'єму крові і сильне больове роздратування. Отже, травматичний шок симптоми перша допомога, яку необхідно надати при даному патологічному стані. 
Травматичний шок, симптоми якого, а також перша допомога, що надається при даному стані, будуть описані нижче, у побуті часто носить іншу назву - больовий шок. Справжньою причиною розвитку травматичного шоку служить швидка крововтрата, причому вона не обов'язково повинна бути зовнішньої або внутрішньої, оскільки шоковий стан може настати і при масивній ексудації плазми при сильних опіках через поверхню шкірного покриву. Розвиток травматичного шоку безпосередньо залежить від швидкості крововтрати, а величина її має другорядне значення. Оскільки при швидкої втрати крові організм не встигає адаптуватися, розвивається травматичний шок, симптоми якої можуть бути явними, а пацієнту при цьому повинна бути надана перша допомога. Крім цього, важливе значення мають нервовий стрес і сильний біль, що виникають при травмах, ці причини можуть посилити тяжкість даного патологічного стану, хоча і не є головною його причиною. 

Травматичний шок можна отримати (а при наявності, посилити) якщо була травмована яка-небудь особливо чутлива зона тіла, наприклад, шия, промежину або зачіпають життєво важливі органи, при цьому тяжкість стану залежить від величини втрати крові, інтенсивності больового синдрому, характеру травми, ступеня збереження працездатності життєво важливих внутрішніх органів. Масивна і швидка втрата крові і плазми призводить до різкого зниження об'єму крові в організмі, тому у постраждалого швидко падає тиск, а тканини перестають забезпечуватися киснем та іншими поживними речовинами, зростає інтоксикація. 

Організм потерпілого намагається самостійно компенсувати крововтрату, стабілізувати тиск, при цьому в кров викидаються речовини, що звужують судини (адреналін, кортизол, дофамін). Відбувається спазм периферичних судин, що дозволяє на деякий час підтримувати артеріальний тиск на більш-менш нормальному рівні, однак при цьому периферичні тканини гірше забезпечуються поживними речовинами і киснем, посилюється інтоксикація, катаболічні процеси. Органи, розташовані в черевній порожнині, м'язи, шкіра недоотримують кров, яка в першу чергу надходить у легені, серце, головний мозок (централізація кровообігу). 

Оскільки нирки недоотримують кров, знижується фільтрація сечі, погіршується робота цих органів, аж до того, що сеча може не виділятися. При спазмі судин і підвищення згортання крові внаслідок реакції на крововтрату, відбувається закупорка тромбами дрібних судин - капілярів. Це посилює ускладненість кровопостачання тканин, нирок, наростає інтоксикація, ацидоз. 

Отже, травматичний шок, симптоми та перша допомога потерпілому. Симптомами шокового стану є ті ж ознаки, які можна спостерігати при сильних зовнішніх або внутрішніх кровотечах: 

1. Блідість шкірного покриву. Шкіра може бути вологою, холодною на дотик. 

2. У початковий період, а також при сильному нервовому перенапруженні потерпілий може не усвідомлювати всій тяжкості власного стану, він збуджений. 

3. Слабкість. 

4. Занепокоєння. 

5. Спрага, відчуття сильної сухості у роті. 

6. Пульс слабкий, прискорений. 

7. Дихання часте. 

8. Свідомість сплутана, можлива втрата свідомості. 

Як правило, травматичний шок має два етапи розвитку: еректильна фаза травматичного шоку (у деяких людей може бути відсутнім або бути короткою, до декількох хвилин) і торпідна фаза (при дуже важких травмах). Під час еректильної фази шоку потерпілий збуджений, він відчуває біль, може кричати, жестикулювати і т.д., він зляканий, стривожений, може бути агресивним, пручається обстеження, першої допомоги. При торпідній фазі шоку пацієнт млявий, загальмований, він не кричить, не плаче, може втратити свідомість. Очі тьмяніють, западають, зіниці розширені, погляд нерухомий. Можливий озноб, зниження температури до 35 градусів. 

Для надання першої долікарської медичної допомоги потерпілому при травматичному шоці, його необхідно вкласти, створити повний спокій, треба прагнути, щоб він своїми маніпуляціями і різкими неусвідомленими діями не посилив свого становища. Необхідно якомога повніше і краще зупинити кровотечу, накласти пов'язку або притиснути судину пальцем вище пошкодженого місця. Давляча пов'язка накладається при капілярному або венозній кровотечі, джгут - при артеріальному. 

Не можна витягати з рани осколки, ніж та інші предмети, якщо надає допомогу не є медичним фахівцем - це може посилити біль, кровотеча, шоковий стан. Пацієнта необхідно укрити в холодну погоду, але уникати перегріву, краще всього доставити його в тепле приміщення. Дуже важливо давати хворому пити багато рідини, навіть якщо сам він не просить. Поїти найкраще водно-сольовим розчином, можна чаєм, соком і т.д. Однак ні в якому разі не поїти і не годувати людини з пошкодженими органами черевної порожнини. У випадках, коли у хворого є травма живота, йому можна тільки змочувати губи вологою хусткою. Також не бажано давати їсти і пити при пошкодженні голови або шиї. Якомога швидше слід відправити потерпілого людини до лікувальної установи для отримання кваліфікованої допомоги.

Симптоми непритомності: 

§   запаморочення з дзвоном у вухах; потемніння в очах; 

§   різка слабкість; 

§   нудота, нудота, нестача повітря; 

§   холодний піт; 

§   оніміння кінцівок; 

§   блідість шкіри; 

§   відчуття порожнечі в голові, 

§   дихання стає рідкісним, поверховим; 

§   пульс слабкий; 

§   падіння артеріального тиску. 

Причини непритомності: 

Причин втрати свідомості багато, вони різноманітні і в багатьох випадках при втрати свідомості остаточно встановити причину непритомності буває важко. 

В основі виникнення втрати свідомості лежить короткочасне зниження тиску, що призводить до зниження припливу крові до головного мозку, а значить, до зменшення доставки кисню до мозку. Кисневе голодування головного мозку викликає втрату свідомості. 

Пускові механізми непритомності різноманітні: тривале стояння по стійці смирно (особливо зі зведеними разом колінами); перебування в задушливому приміщенні; надмірне укутування дитини; яскраве світло або спекотне сонце; голод або розлад шлунка; втома; лихоманка. Деякі діти втрачають свідомість і падають в обморок від емоційного стресу, переляку, раптового гострого болю (наприклад при уколі або видаленні занози). Діти, які кілька днів дотримувалися постільний режим при застуді або грипі можуть впасти в обморок при першій спробі встати з ліжка. Дуже рідко непритомність буває викликаний проявом алергічної реакції на укус комахи. 

Непритомність може бути ознакою розлади фізичного здоров'я, наприклад, порушення правильності ритму серцевих скорочень (аритмії), анемії і гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). Діти з низьким артеріальним тиском особливо схильні до розвитку непритомності. Якщо у дитини підвищений артеріальний тиск, і він приймає ліки, то непритомність може бути побічним ефектом від прийому цих ліків. Інфекційні захворювання вуха або інші захворювання, що викликаються вірусами, можуть стати причиною запаморочення, а іноді й непритомності. У деяких випадках дитина, яка страждає на бронхіальну астму, втрачає свідомість у результаті тривалого нападу кашлю. 

Дівчатка в підлітковому віці можуть непритомніти під час настання менструації або через крововтрати, або через сильні переймоподібних болю в животі. Вагітні молоденькі дівчата, якщо вагітність протікає не зовсім благополучно, часто падають в непритомність. Підлітки можуть втрачати свідомість від прийому деяких ліків. 

Схильність деяких дітей до непритомності можна пояснити порушеннями в їх вегетативній нервовій системі, яка контролює кровообіг. 

Що робити при втрати свідомості? 

Перша допомога при втрати свідомості (при непритомності) полягає в наступному: 

укласти на рівну поверхню, бажано голову опустити нижче відносно тулуба, а ноги підняти трохи вище (це забезпечує приплив крові до голови); 

забезпечити додатковий доступ свіжого повітря (відкрити вікно, якщо потерпілий знаходиться в задушливому приміщенні); 

розстебнути одяг, що стискує (комір, пояс); 

Обризнута обличчя прохолодною водою або протерти рушником, змоченим у холодній воді; 

дати вдихнути пари нашатирного спирту (для цього необхідно злегка змочити ватку нашатирним спиртом і на відстані 1-2 см від носа потерпілого потримати ватку).

4. Закріплення

Що викликає травми кісток, суглобів?

Як діяти при таких травмах?

Які симптоми травматичного шоку?

Втрата свідомості, перша допомога ?

5. Підсумок уроку. Домашнє завдання

Підготувати повідомлення про хвороби серцево-судинної системи